体检发现胆囊结石怎么办?有癌变风险吗?

随着体检的普及和腹部B超作为体检的常规项目,越来越多的人在体检时被检查出有胆囊结石。据统计,我国成人胆囊结石患病率为 2.3%~6.5% 。



发现了胆囊结石怎么办,有癌变风险吗?





01
什么是胆囊结石?
 



指发生在胆囊的结石,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人,发病率在 40 岁后随年龄增长,女性多于男性。





02
胆囊结石有哪些症状?
 



实际上,大部分的胆囊结石没有症状,往往是在体检时发现。



少数患者有症状,典型症状是胆绞痛,表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧,可向右肩背部放射,尤其是当吃得过饱、进食油腻食物或体位改变之后,常易被误认为“胃病”。



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人参肉桂片来源:摄图网
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此外,部分患者会出现上腹或右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气等症状。



临床上确诊胆囊结石主要是依靠影像学检查,而腹部超声则是胆囊结石首选的检查方法,诊断准确率可达 95% 以上。





03
胆囊结石高危人群
 



流行病学调查显示,胆结石好发于“5F”人群。



1、年龄:Forty 40 岁以上。



2、性别:Female女性。



3、肥胖:Fat肥胖者。



4、习惯:Fast不吃早餐的人。



5、家族史:Family有胆结石家族史的人群。





04
胆结石会变成胆囊癌吗?
 



胆结石是胆囊癌最重要的危险因素,胆结石经常刺激胆囊,可造成胆囊损伤和慢性炎症,久而久之,可导致胆囊癌变。数据显示,约有 70~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石病史。



但是并不是说所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌,只有 0.5%~3% 的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。



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人参肉桂片来源:摄图网

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但需要注意的是:胆囊结石越大,癌变的风险越高,胆囊结石直径大于 3  cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于 1 cm结石患者的 9~10 倍。





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患上胆囊结石怎么办?
 



1、饮食调整

对于无症状的胆囊结石患者来说,饮食调整是重要的治疗原则,建议低脂、低热量膳食,按时吃饭,不吃早餐或晚餐,容易得胆结石。



2、口服药物溶石治疗

无症状的胆囊结石患者可不实施治疗;而有症状的患者如不宜手术,且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石,可考虑口服溶石治疗,常用的药物有熊去氧胆酸。



3、手术治疗

胆囊结石患者在内科治疗的基础上,如出现以下表现,则需考虑外科治疗:



结石数量多及结石直径 ≥2-3cm 。



结石疼痛无法缓解或反复发作,影响生活和工作。



胆囊壁逐渐增厚( >3mm )即伴有慢性胆囊炎。



伴有胆囊息肉 >1cm 者 。



目前,腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案。



注意:对无症状的胆囊结石患者,建议随访观察(随访内容包括体格检查、肝功能实验室检查和腹部超声检查,建议每年进行1次),不推荐预防性胆囊切除。



胆结石“粒粒皆辛苦!”按时吃饭,健康饮食,坚持锻炼,定期体检,让胆安稳的陪我们过好这一生吧!


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